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    VIAGRA® - Médicaments : les effets indésirables des génériques sont aussi graves que ceux des princeps

    La liste des effets indésirables des médicaments est très longue. Dans certains cas graves et très rares, la survenue de ce type de troubles peut être extrêmement grave.

    La découverte de nouveaux effets indésirables est d’autant plus inquiétante que de nombreux médicaments génériques sont commercialisés depuis des années sans que ces derniers aient fait l’objet d’études approfondies et sans que leur intérêt thérapeutique ait été évalué par la commission de la transparence (CT) de la HAS. Cette commission, qui veille à l’information des patients, s’est déjà inquiétée de la fréquence des effets indésirables des médicaments princeps, notamment par voie injectable et orale (certains d’entre eux faisant l’objet de ruptures de stock), dans un rapport de 2015. Elle a également attiré l’attention du ministère de la Santé sur le risque de survenue d’effets indésirables graves dans les années à venir pour les médicaments génériques1.

    Ce rapport de 2015 rappelle que la majorité des effets indésirables des médicaments sont graves et que leur fréquence ne cesse de s’accroître, et que les médicaments génériques représentent un marché important dont les effets indésirables des médicaments sont en progression. En effet, selon les données de la société IMS Health, les effets indésirables des médicaments représentaient en 2013 environ 15 % des déclarations d’effets indésirables des médicaments (41 % des déclarations de réactions cutanées sévères, 45 % des réactions allergiques, 11 % des effets indésirables graves, 8 % des effets indésirables graves, 2 % des effets indésirables graves, 1 % des effets indésirables graves).

    En 2015, 16 % des médicaments contre les troubles du rythme cardiaque ont fait l’objet d’effets indésirables graves. Les effets indésirables graves sont en progression avec une augmentation de 23 % des effets indésirables liés aux troubles du rythme cardiaque, qui représentent environ 8 % des médicaments contre les troubles du rythme cardiaque. Les effets indésirables graves des médicaments contre les troubles du rythme cardiaque sont à l’origine de près de 3 000 décès par an en France2

    Les médicaments contre les troubles du rythme cardiaque représentent environ 15 % des médicaments contre les troubles du rythme cardiaque, ce qui en fait la première classe de médicaments contre les troubles du rythme cardiaque. Ces médicaments peuvent entraîner un nombre de cas de troubles du rythme cardiaque plus important que la moyenne et sont plus susceptibles de provoquer des effets indésirables graves, comme des arythmies graves (contractions irrégulières des fibres cardiaques) et des tachycardies paroxystiques ventriculaires (réactions rapides du cœur pouvant provoquer des crises de tachycardie).

    La France compte environ 1,5 million de personnes souffrant d’un trouble du rythme cardiaque, et environ 20 % des patients qui sont sous traitement contre les troubles du rythme cardiaque sont traités par ces médicaments3

    La liste des effets indésirables des médicaments publiée par la CT de la HAS le 31 juillet 2017 comporte 396 médicaments.

    L’incidence des effets indésirables des médicaments les plus fréquents (effets indésirables signalés dans plus de 1 % des cas) est de 3,6 %. Elle concerne en particulier les médicaments contre les troubles du rythme cardiaque. Les médicaments contre les troubles de la thyroïde et les antibiotiques comptent parmi les médicaments les plus fréquemment rapportés par les patients comme effets indésirables, alors que le risque de survenue des effets indésirables de ces médicaments est très faible. Les médicaments contre les troubles du rythme cardiaque sont en effet très rares.

    Les patients qui prennent un médicament contre les troubles du rythme cardiaque doivent être informés des risques de survenue d’effets indésirables et des moyens de les prévenir. Les patients doivent aussi être avertis que les effets indésirables sont susceptibles de se produire à tout moment et ne doivent donc pas prendre ce médicament comme d’habitude.

    Le 11 juillet 2017, un arrêté du ministère de la Santé a rendu obligatoire la déclaration des effets indésirables des médicaments.

    Cette déclaration a été adressée à un registre national des événements indésirables associés aux médicaments (RENAIM).

    Le RENAIM est un outil complémentaire et facultatif permettant aux professionnels de santé d’accéder, pour tout médicament, à une base de données qui permet de visualiser la fréquence et la gravité des effets indésirables des médicaments.

    Le RENAIM est ouvert aux professionnels de santé et aux associations de patients (ANSM).

    Cette déclaration concerne tous les médicaments commercialisés sur le marché français en 2017 et dont l’ANSM a pris connaissance, même s’ils ont été prescrits après le 11 juillet 2017.

    Les médicaments qui seront inscrits sur la base de données du RENAIM sont ceux dont les effets indésirables ont été signalés ou qui font l’objet de signalements spontanés par les professionnels de santé.

    Les professionnels de santé déclarent sur le RENAIM les effets indésirables des médicaments dont ils connaissent la fréquence et la gravité, afin que leur signalétique, telle que la classification de l’INVS, puisse être utilisée par les professionnels pour orienter les patients, les familles, les professionnels de santé et les autorités dans leur prise en charge des médicaments qui ont été rapportés comme ayant été mal utilisés ou qui pourraient avoir un impact significatif sur la santé des patients.

    Les professionnels de santé déclarent aussi les effets indésirables qui n’ont pas été signalés et qui sont dus à l’utilisation du médicament dans un autre contexte.

    Le formulaire de déclaration des effets indésirables des médicaments est à la disposition des professionnels de santé sur le site de l’ANSM :

    www.ansm.sante.fr

    Le 1er octobre 2017, un arrêté du ministère de la Santé a modifié les conditions d’utilisation de ce formulaire de déclaration des effets indésirables des médicaments. Ce formulaire doit être rempli par tout professionnel de santé ayant connaissance d’un effet indésirable de médicaments.

    Ces nouvelles conditions d’utilisation sont entrées en vigueur le 1er octobre 2017. Elles s’appliquent notamment aux médicaments contre les troubles du rythme cardiaque. Le formulaire doit être rempli par tout professionnel de santé ayant connaissance d’un effet indésirable de médicaments et dont le traitement est prescrit après cette date.

    La Commission de la transparence de la HAS publie chaque année une liste actualisée des médicaments ayant reçu la plus forte recommandation des experts de la HAS. Ce document comprend la liste des médicaments ayant reçu la plus forte recommandation de la CT de la HAS pour chaque classe thérapeutique et chaque classe d’usage et chaque indication thérapeutique majeure.

    Cette liste comprend, notamment, les médicaments contre les troubles du rythme cardiaque, les antibiotiques, les médicaments contre les troubles de la thyroïde, les médicaments anti-infectieux généraux et certains médicaments anti-infectieux locaux, les médicaments antidiabétiques, les médicaments antiasthmatiques, les médicaments antiallergiques et les médicaments contre les mycoses, les médicaments antihypertenseurs, les médicaments antidiarrhéiques, les médicaments antihistaminiques H1, les médicaments pour la prévention et le traitement des escarres, les médicaments pour la prévention et le traitement des varices, les médicaments pour la prévention et le traitement de l’ostéoporose, les médicaments pour le traitement de l’arthrite, des rhumatismes et des arthroses, les médicaments antipaludéens, les médicaments contre les troubles de la vue.

    Le Viagra est la molécule la plus active pour traiter les troubles de l’érection. Il a été démontré que les médicaments contre l’impuissance pourraient avoir des effets similaires sur l’érection, ce qui signifie que l’érection ne dure pas longtemps et qu’il est plus longue pour le médecin. C’est pourquoi, cette molécule a fait l’objet d’un traitement de longue date pour traiter la dysfonction érectile, et elle est également approuvée dans le traitement des troubles de l’érection.

    D’une façon générale, c’est une molécule qui a été démontrée pour le traitement de la dysfonction érectile dans les troubles de l’érection. Toutefois, l’approuvé en France est le médicament le plus populaire pour l’érection, car il est disponible sous forme de comprimés.

    Pourquoi la pilule bleue vient être un aphrodisiaque? La pilule bleue, en général, est un médicament utilisé pour traiter les troubles de l’érection. Il est également utilisé pour traiter la dysfonction érectile. En effet, les troubles de l’érection sont un problème fréquent qui peut entraîner des problèmes liés à la vie sexuelle et avec la sexualité. C’est ce que vous devez savoir sur les avantages de ce médicament, qui existe depuis un certain temps, et pourquoi c’est un aphrodisiaque qui vient de l’utiliser.

    Ce médicament agit sur la réaction vasculaire

    Le Viagra est un médicament sur ordonnance qui agit sur l’érection et permet de traiter les troubles de l’érection. Il est approuvé par la FDA depuis 2002. C’est un médicament qui agit sur les vasodilatateurs qui appartiennent à une classe de médicaments appelés nitrates. Il aide aussi à réduire l’excitation sexuelle et à augmenter le désir sexuel. C’est pourquoi il est également prescrit pour traiter la dysfonction érectile dans laquelle il est recommandé de prendre de la dose minimale efficace pour la plupart des hommes.

    Lorsque le médicament se présente sous la forme de comprimés, il est aussi possible d’appliquer le médicament à une dose inférieure ou plus élevée. Il est important de comprendre qu’il est nécessaire de se rappeler que la pilule bleue est le plus gros médicament pour les hommes qui ont des troubles de l’érection et que cela pourrait avoir des effets secondaires. Pourquoi? C’est l’un des principaux médicaments de l’érection. Il agit sur l’érection, ce qui permet de traiter la dysfonction érectile. Il est également utilisé pour traiter la dysfonction érectile dans laquelle il est recommandé de prendre de la dose minimale efficace pour la plupart des hommes.

    Les avantages de ce médicament

    Il fonctionne pour les hommes d’âge avancé, car il est également utilisé pour traiter les troubles de l’érection.

    Vous n’êtes pas forcément éloigné de vos problèmes sexuels. Ce que vous pouvez lire ici est celui que nous traiterons en tant qu’homme, avec des médicaments pour réguler l’érection, d’une manière de prévenir les maladies cardiaques et l’hypertension artérielle. Aujourd’hui, les gens vivent enfin avec l’idée d’établir un traitement qui a le plus besoin d’être régulier.

    Une solution pour une personne sexuelle prématurée

    Pourquoi la plupart des médicaments sont-ils uniquement disponibles sur prescription? C’est le cas de certains médicaments, qui peuvent être prescrits en Suisse. Ces médicaments sont les plus vendus en Suisse, mais ils ne sont pas toujours moins cher.

    Le premier médicament qui est en vente libre (comme Viagra ou Cialis) est le célécoxib. Il s’agit d’un inhibiteur sélectif de la PDE5, qui est le seul médicament qui permet de dilater les vaisseaux sanguins et de dilater les artères. Le célécoxib ne doit pas être pris en même temps, car il peut inhiber les récepteurs d’œdème (phosphodiestérase) et donc bloquer l’action des prostaglandines. Mais ils ne doivent pas être pris seul. C’est un anti-inflammatoire, qui contient des substances qui agissent en bloquant l’action des prostaglandines et de l’insuline.

    Il est donc essentiel de suivre cette approche en suivant les conseils de votre pharmacien. Par exemple, si vous souffrez d’insuffisance cardiaque, les médicaments contiennent moins d’effets secondaires que ceux des autres.

    Comment ça marche?

    Il est possible de trouver une solution efficace contre ces maladies, même si l’on est plus préoccupée par l’érection que d’autres médicaments. En effet, certains médicaments peuvent être pris pendant la phase de stimulation sexuelle. Il est donc préférable de ne pas dépasser les 10 minutes suivant la prise, car cela peut augmenter les risques d’effets secondaires.

    Les médicaments contre la dysfonction érectile sont-ils sûrs à utiliser?

    Pour le célécoxib, il existe de nombreuses substances qui peuvent être prescrites en suisse. Il est donc recommandé de prendre la dose prescrite par votre médecin, afin que votre médecin puisse connaître les différentes formes de médicaments dont vous devez prendre en compte pour votre condition.

    Parmi les médicaments préférables à votre condition, on peut noter la thérapie naturelle qui a déjà été créée par un généraliste spécialiste. Il a également été approuvé par la FDA.